Cymwysiadau lluosog o lwybr anadlu'r mwgwd laryngeal

Datblygwyd y mwgwd laryngeal yn llwyddiannus a'i ddefnyddio'n glinigol yng nghanol y 1980au a'i gyflwyno yn Tsieina yn y 1990au.Mae cynnydd mawr wedi'i wneud yn y defnydd o'r mwgwd laryngeal ac mae ei ddefnydd yn dod yn fwyfwy eang.

Yn gyntaf, defnyddio llwybr anadlu mwgwd laryngeal yn y maes deintyddol.Yn wahanol i'r rhan fwyaf o feddygfeydd, mae gweithdrefnau deintyddol fel arfer yn effeithio ar y llwybr anadlu.Yng Ngogledd America, nid yw tua 60% o anesthesiolegwyr deintyddion yn mewndiwbio fel mater o drefn, sy'n nodi'n glir amrywiant mewn arfer (Young AS, 2018).Mae rheoli llwybrau anadlu yn bwnc o ddiddordeb oherwydd gall colli atgyrchau llwybr anadlu sy'n gysylltiedig â GA arwain at gymhlethdodau llwybr anadlu sylweddol (Divata JV, 2005).Cwblhawyd chwiliad systematig o gronfeydd data electronig a llenyddiaeth lwyd gan Jordan Prince (2021).Yn y pen draw, daethpwyd i'r casgliad y gallai defnyddio LMA mewn deintyddiaeth leihau'r risg o hypocsia ar ôl llawdriniaeth.

Yn ail, mae'r defnydd o awyru llwybr anadlu mwgwd laryngeal mewn meddygfeydd i'w perfformio mewn stenosis tracheal uchaf wedi'i adrodd yn y gyfres achosion.Dadansoddodd Celik A (2021) gofnodion 21 o gleifion a gafodd lawdriniaeth tracheal gan ddefnyddio system awyru LMA rhwng mis Mawrth 2016 a mis Mai 2020, wedi’u gwerthuso’n ôl-weithredol.Yn y pen draw, daethpwyd i'r casgliad bod llawfeddygaeth tracheal â chymorth LMA yn ddull y gellir ei ddefnyddio'n ddiogel fel techneg safonol wrth drin clefydau anfalaen a malaen y llwybr anadlu uchaf ac isaf a gyflawnir ar gleifion pediatrig, cleifion â thracheostomi, a chleifion addas â ffistwla tracheoesoffagaidd.

Yn drydydd, y defnydd ail linell o LMA wrth reoli'r llwybr anadlu obstetrig.Mae’r llwybr anadlu obstetrig yn achos sylweddol o forbidrwydd a marwolaethau ymhlith mamau (McKeen DM, 2011).Ystyrir mai mewndiwbio endotracheal yw safon y gofal ond mae llwybr anadlu mwgwd laryngeal (LMA) wedi'i dderbyn fel llwybr anadlu achub ac mae wedi'i ymgorffori yn y canllawiau rheoli llwybr anadlu obstetrig.Cymharodd Wei Yu Yao (2019) y Goruchaf LMA (SLMA) â mewndiwbio endotracheal (ETT) wrth reoli'r llwybr anadlu obstetreg yn ystod toriad cesaraidd a chanfod y gallai LMA fod yn dechneg rheoli llwybr anadlu amgen ar gyfer poblogaeth obstetreg risg isel a ddewiswyd yn ofalus, gyda thebyg. cyfraddau llwyddiant mewnosod, llai o amser i awyru a llai o newidiadau hemodynamig o gymharu ag ETT.

Cyfeiriadau
[1] Young AS, Fischer MW, Lang NS, Cooke MR.Patrymau ymarfer anesthesiolegwyr deintyddion yng Ngogledd America.Anesth Prog .2018; 65(1):9–15.doi: 10.2344/anpr-64-04-11.
[2]Prince J, Goertzen C, Zanjir M, Wong M, Azarpazhooh A. Cymhlethdodau Llwybr Anadlu mewn Deintyddiaeth a Reolir â Llwybr Awyr wedi'i Mewndiwio yn erbyn Mwgwd Laryngeal: Meta-ddadansoddiad.Anesth Prog.2021 Rhagfyr 1;68(4):193-205.doi: 10.2344/anpr-68-04-02.PMID: 34911069;PMCID: PMC8674849.
[3]Celik A, Sayan M, Kankoc A, Tombul I, Kurul IC, Tastepe AI.Defnyddiau Amrywiol o Lwybr Awyr Mwgwd Laryngeal yn ystod Llawfeddygaeth Traceal.Surg Cardiofasg Thorac.2021 Rhagfyr; 69(8):764-768.doi: 10.1055/s-0041-1724103.Epub 2021 Maw 19. PMID: 33742428.
[4] Rahman K, Jenkins JG.Mewndiwbio tracheal aflwyddiannus mewn obstetreg: dim yn amlach ond yn dal i gael ei reoli'n wael.Anaesthesia.2005; 60: 168-171.doi: 10.1111/j.1365-2044.2004.04069.x.
[5]Yao WY, Li SY, Yuan YJ, Tan HS, Han NR, Sultana R, Assam PN, Sia AT, Sng BL.Cymharu llwybr anadlu mwgwd laryngeal Goruchaf yn erbyn mewndiwbio endotracheal ar gyfer rheoli llwybr anadlu yn ystod anesthesia cyffredinol ar gyfer toriad cesaraidd: hap-dreial rheoledig.BMC Anesthesiol.2019 Gorff 8;19(1):123.doi: 10.1186/s12871-019-0792-9.PMID: 31286883;PMCID: PMC6615212.